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      1. 孩子發燒需要查血常規嗎

        熱門文章排行榜 >>2018-12-15 09:58來源:99健康網
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        導語

        血常規成為了孩子發燒最常做的檢查,也是很多醫生判斷是否是細菌感染,是否用抗菌素的依據,那么什么是血常規?為什么發燒要查血常規?

          很多人可能有這樣的經驗,孩子發燒醫院,醫生問完病情檢查一下身體,然后就叫去查血常規,查完血后再去看醫生,有的醫院發燒看急診的病人一律由護士先開好血常規,做完血常規再去看醫生,醫生看了查血的報告后說懷疑細菌感染或病毒感染。下面小編就來給大家普及下孩子發燒與血常規之間的知識,想了解的不妨看看。

        什么是血常規 為什么發燒要查血常規 發燒與血常規有什么關系

          什么是血常規

          血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞—紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布來判斷疾病,是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

          為什么發燒要查血常規

          大多數血常規都是先抽血培養出了細菌再來證明孩子是否細菌感染,但抽血操作、存儲時血樣也可能被體表或體外的細菌污染,即便沒有污染,血里培養出細菌也并不意味著一定會發生嚴重的感染,比如拔牙后短期內血培養陽性很常見,但出現全身感染癥狀的并不多。

          同樣,抽血去培養,結果沒有長出細菌,同樣不能就說沒有細菌感染,因為抽血的時機,血樣的存放和培養方法等都可能影響結果。

          所以,對于判斷是否存在細菌感染,即便是血培養這樣的所謂“金標準”,依然存在假陽性和假陰性的問題,但不能據此否認血培養在判斷細菌感染上的意義。

          判斷一項檢查是否有意義,應該從這項檢查的敏感性和特異性來分析,判斷結果更多的是概率大小的問題,而不是有或者無的問題。對于有局限性的感染,比如皮膚上長了大的癤腫,或者明顯紅腫滲液傷口的,這種明顯是細菌感染才有的癥狀,自然不需要再靠血常規來判斷是細菌還是病毒感染。同樣,如果你根據臨床癥狀已經診斷一個孩子為普通感冒,明確為病毒感染,自然也不需要常規做血常規來鑒別。

          對那些只有發燒而沒有其它癥狀的孩子,判斷是病毒感染還是一些嚴重的細菌感染引起,才更有意義。血常規用于判斷感染性質,主要是看白細胞計數(WBC)和中性粒細胞計數,尤其是前者。能引起這兩項指標升高的原因有很多,除了嚴重的細菌感染以外,病毒感染,非感染性的炎癥比如類風濕性關節炎、血管炎,身體或精神創傷,一些腫瘤、藥物,甚者運動都可能導致這兩項指標升高。

          研究針對的年齡不一樣,研究的時間、樣本來源、數量也不一樣,總的說來,早期的研究認為WBC用于判斷細菌感染比單純的臨床評估更有優,但特異性差,敏感性不如CRP和PCT。在兒童普遍接種了流感嗜血桿菌和肺炎球菌疫苗的國家,疫苗的接種讓兒童發熱的疾病譜發生了明顯的改變,細菌感染越來越少,病毒感染越來越多,WBC這種本來敏感性就更低的指標參考意義就更小了。

          而國內的情況還和美國這些發達國家還不一樣,國內流感嗜血桿菌和肺炎球菌疫苗都是自費疫苗,接種并不普遍,這兩種細菌仍然是兒童發熱的重要病原體,細菌導致的兒童發熱比例仍高于發達國家,血常規鑒別細菌感染的參考意義肯定也更大。

          發燒是否需要查血常規,或進一步做其它檢查,需要根據孩子的具體情況來綜合權衡,而不是簡單的否認,結果分析也要結合其它情況來綜合判斷。

          對發燒的孩子濫做血常規,錯誤的解讀血常規成為濫用抗生素、過度治療的一個重要原因,解決這個問題靠的是提高醫生對這個檢查的認識,而不是簡單的否認這個檢查的意義。

        (責任編輯:林育光)

        標簽閱讀:
        血常規
        發燒
        孩子

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